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              注射乙肝疫苗的方法乙肝表面抗原656

              发布时间:2020-12-26 12:28   来源:原创    作者:admin

              为什么国家禁止查乙肝?

              为什么国家禁止查乙肝?在咱们我国,关于乙肝的患患者数是很高的,它是一种很强的流行症,传达途径我是比较广的,所以在生活中是需求好好留意的。由于这个疾病的危险性,所以挡发作身边的人患上乙肝后,或许会受轻视,厌烦与患者进行触摸,以至于乙肝患者不能行进他们正常的权力,比如在许多工作上知道你是乙肝病毒带着者,就不会选用你,这才导致国家越来越不让人查乙肝。

              不能把乙肝病毒携带着者视为乙肝患者。只要经过肝脏活检确定为乙型肝炎的人才被称为乙肝患者 ,而大部分的乙肝带着者是不会发作肝炎的,只会终身带着乙肝病毒,肝功用也正常,无任何症状和体征,乃至做肝活检也未见病理危害,肝安排结构完好,能够正常的作业、学习和劳作,一般也不需求医治,定时复查即可。

              (乙肝歧视)

              禁止查乙肝条款

              人民网北京3月27日电近来,人力资源和社会保证部、教育部、卫生部联合下发了《关于进一步标准入学和工作体检项目维护乙肝表面抗原带着者入学和工作权力的通知》(人社部发〔2010〕12号,以下简称《通知》),对标准乙肝项目检测做出了明确规则。为进一步执行《通知》精力,卫生部办公厅就加强医疗机构乙肝项目检测办理作业提出如下要求:

              一、医疗机构在承受教育部门和用人单位等托付,供给入学、工作体检服务时,不得对受检者展开乙肝项目检测;关于需求点评受检者肝脏功用的,应当查看丙氨酸氨基转移酶(ALT,简称转氨酶)项目。

              因工作特别确需在入学、工作体检时检测乙肝项意图,应由工作主管部门请求,经卫生部核准后方可展开检测。

              二、医疗机构展开员工体检等健康体检时,非因受检者自己要求,不得自动供给乙肝项目检测。受检者自己要求进行乙肝项目检测的,有关体检陈述应当密封,交受检者自己或其指定的人员。

              三、在治疗活动中,医疗机构因医学意图进行乙肝相关项目检测的,应当在检测前做好对患者的知情赞同,并加强对有关检测成果陈述单的办理,维护患者隐私。

              四、县级以上当地卫生行政部门要加强对本行政区域内医疗机构及其医务人员展开体检的监督办理,对医疗机构展开的入学、工作体检和健康体检项目以及查验陈述、体检陈述的办理进行查看,保证医疗机构及其医务人员按照规则展开乙肝项目检测。对违反规则的,按照《执业医师法》、《医疗机构办理法令》和《护理法令》等法律法规进行处理。

              (就业仍受歧视)

              看完上文的介绍,你们应该理解了为什么国家禁止查乙肝了吧。禁止查乙肝并不意味着不查看身体乙肝的状况,仍是能够查看乙肝是否受损这些问题,是不会直接通知你,你得的是乙肝这个疾病的,这都是为了保证乙肝患者最原始的权力。


              乙肝妈妈如何护理新生儿呢

                “我是一名乙肝携带者,一直担心会将病传染给孩子,所以虽已结婚2年,却一直不敢要孩子。眼看年龄近30了,双方父母也一再催促,自己也不敢再耽搁下去,最近计划怀孕生宝宝。请问我的情况可以怀孕吗?病毒会遗传给宝宝吗?怎么做才能不传给宝宝?”以上是一位网友的提问。
                母婴传播是我国现有乙肝病毒(HBV)感染的一个主要原因。HBV母婴传播,即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代,主要发生在分娩过程中和分娩后,而垂直传播(分娩前的宫内感染)感染率<3< span="">%,多见于HBeAg阳性孕妇。很多人以为乙肝的母婴传播就是遗传,其实是个认识错误。遗传是基因中已经存在的异常,而乙肝的母婴传播则一定是一个传染的过程,所以乙肝妈妈如果采取正规的预防措施,母婴传播绝大部分都可以被阻断,完全可以生育一个健康的宝宝。
                首先患有乙肝的年轻女性要做正规检查治疗,千万不能做逃避现实的鸵鸟。有些女孩查过一次,医生说是乙肝携带者,不用治疗,就再也不去看医生了,“医生都说了,我不用治”。其实不对,这位医生的话只管用半年。要知道即使是肝功正常的乙肝携带者,也需要每半年复查一下肝功、HBVDNA、彩超,如果条件不允许,至少每年查一次也是必须的,以了解你的病情是否进入活动期,该做抗病毒治疗了。如果按时检测,选择合适的时机进行了合适的抗病毒治疗,比如长效干扰素(对年轻患者首选),“大三阳”有五成把握转为“小三阳”,“小三阳”可能获得HBVDNA阴转,病情长期稳定,在有些病人甚至能达到HBsAg阴转,获得乙肝治疗的“金牌”。这些结果会让你将来能踏踏实实地做妈妈。
                其次乙肝准妈妈要选对妊娠时机,怀孕期间要进行定期随访。慢性HBV感染女性计划妊娠前,最好由专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠,不用顾虑病毒量的多少;肝功能异常者,要根据年龄和肝功情况选择合理的抗病毒治疗:年轻又不着急马上妊娠的可以首选注射干扰素抗病毒,疗程1年,停药后1年才能怀孕;年龄偏大又着急妊娠的可以选择口服抗病毒药物(首选妊娠B类、高耐药基因屏障的),肝功恢复正常后则可妊娠。慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期,如ALT水平升高超过正常值2倍(>80U/L),或胆红素水平升高,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗。
                最后是新生儿处置:孩子出生后12 h内,肌内注射1针HBIG;同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗;若是早产儿,12h内肌内注射1针HBIG,间隔3―4周后需再注射1次;出生24 h内、3~4周、2―3个月、6―7个月分别行疫苗注射,并随访。在孩子7―12个月时,检测乙型肝炎血清学标志物:若HBsAg阴性,抗-HBs阳性,预防成功,有抵抗力;若HBsAg阴性,抗-HBs阴性,预防成功,但需再接种3针乙肝疫苗;若HBsAg阳性,预防失败,成慢性感染者。HBV感染虽然可以经过母婴传播,但是这个过程是可以阻断的,采取上述正规的预防措施后,对HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%~100%,对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率也可达85%~95%。
                讲到这里,仍有些“大三阳”、HBVDNA高载量、肝功一直正常的准妈妈忧虑重重,“阻断率并不是100%呀,而我不就是风险最大的一类吗?”还是不放心。那么对于这一类母婴传播风险高的孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率呢?目前还略有争议。理论上讲,妊娠晚期对这类患者进行口服妊娠B类核苷类似物能够有效降低母婴传播,几乎达到100%,而且安全性较好。但分娩后母亲需继续服药多长时间、停药后会不会造成母亲乙肝病情波动,都无明确定论,所以并未临床推广。有些个别情况比如第一胎完全按标准程序阻断失败,第二胎时,医生可能会考虑妊娠晚期行抗HBV治疗以降低第二胎的母婴传播几率。
                总之,乙肝妈妈要讲科学,讲智慧,学会求助专业的医生,您一定可以同其他人一样生一个健康的宝宝。

              怎样自测肝脏有病?

                &nbsp; 我国是世界上肝炎严重流行区之一。那么如何对自己进行肝病自测,以便及时就诊治疗呢?一般的说,出现以下几方面情形时要引起注意。

                1、肝炎流行季节或地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕,时时提防。

                2、少数人在发病前有类似感冒的症状。

                3、无明显诱因而突然出现神疲力乏、精神卷怠、两膝酸软等。

                4、突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

                5、右肋部有隐痛、涨痛、刺痛或灼热感。

                6、巩膜、皮肤、小便发黄或浓茶色。

                7、两眼虹膜上斑点明显。

                8、手掌呈金黄色,或整个掌面有暗红色或紫色斑点。

                9、手掌,特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。

                10、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

                11、在两耳廓相应的肝点区,有一结节隆起,轻压此点时,疼痛较其他部位明显。

                12、面色黎黑无光泽。

                13、全身皮肤表面可见蜘蛛痣。

                14、右侧颈静脉怒张。

                15、腹部膨隆,腹壁上静脉暴露明显。

                16、下肢水肿明显,甚至全身水肿,小便少。

                17、有长期酗酒史或长期服用对肝脏有害的药物如四环素、氯丙嗪、磺胺类等药物应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。

                18、肝癌患者可触及肝脏表面不平整,有结节感,压痛明显。

                19、严重患者口中有一种类似烂苹果的气味。


              慢性乙肝管理,从指南到临床实践

              12月12-14日,2014年亚太肝病学会(ApASL)专题会议、第4届乙型病毒性肝炎专题会议在羊城广州召开。大会聚集了乙型肝炎相关领域的多位高端专家,报告精彩不断,在同与会者交流乙肝前沿进展的同时,也提出了对于目前乙肝治疗现状及指南与临床实践契合度的深入思考。而慢性乙肝绝对是本次会议当之无愧的“主角”,特整理大会相关精彩报告内容,以飨读者。


              讲者:美国密歇根大学骆淑芳(Anna S.F.Lok)


              慢性乙肝临床管理复杂

              由于乙肝病毒(HBV)慢性感染的自然病程中,病毒活动与免疫耐受此消彼长,造成疾病缓解与复发不断交替出现。因此,HBV慢性感染者可表现为非活动期携带状态和慢性肝炎。若慢性肝炎继续进展,则可转变为肝硬化或肝癌(HCC)。临床上对于HBV慢性感染者是否会进展及何时进展为肝硬化或HCC的准确预测非常困难,因而使得慢性乙肝的临床管理非常复杂。

              高HBV病毒载量是HCC的独立预测指标,而HBVDNA水平虽在HCC的风险预测中占有重要地位,但并不是唯一的预测因素。

              抗病毒治疗可有效控制疾病进展

              目前获批用于抗HBV治疗的药物包括:干扰素(IFN)-α、聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)-α、拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)、替诺福韦(TDF)。这些药物均可高效抑制HBV复制,但乙肝表面抗原(HBsAg)清除率低,即不能彻底清除病毒。此外,抗HBV治疗可逆转肝纤维化,预防出现不良进展(肝硬化、HCC等)。

              一项Ⅲ期TDF临床试验中,在治疗初始和治疗5年时予患者行肝活检。结果显示,治疗初始有肝硬化的患者中,TDF治疗5年后肝硬化消失率为74%。

              另一项LAM相关研究中,入组患者为桥接肝纤维化或肝硬化,乙肝e抗原(HBeAg)阳性或HBV DNA水平>140000IU/ml。结果显示,36个月后LAM组患者的疾病进展率(9%)及HCC发病率(5%)均较对照组(疾病进展率:21%;HCC发病率:10%)降低。

              制定治疗决策需要全面考虑

              由于目前抗HBV治疗仅能抑制病毒复制,所以多数乙肝患者需要长期甚至终生服药,以获得长期获益。治疗起始时机的选择需要平衡长期获益与风险,并依据不良进展的风险高低决定是否给予及时的抗病毒治疗,抑或观察等待,甚至推迟治疗,直至有明确适应证出现。此外也须考虑治疗费用及患者依从性。

              对于具有以下情况的慢性HBV感染者,应立即给予抗病毒治疗:①肝病威胁生命;②肝衰竭或HCC近期发生风险高者(代偿性肝硬化,血清HBV DNA水平高);③将接受免疫抑制治疗的HBsAg阳性者;④进展性肝病发生风险高的无肝硬化者。对于无肝硬化的慢性HBV感染者,于病毒活动期给予抗病毒治疗最佳。

              抗病毒治疗并不一定用于所有慢性HBV感染者,因为并不是所有慢性HBV感染者都会进展为肝硬化、HCC或其他肝脏并发症,且宿主自身免疫反应可以导致持续终生的自然缓解。此外,由于目前的抗病毒治疗尚无法彻底清除HBV,长期治疗将会带来药物耐受、潜在不良反应、高治疗花费及依从性差的风险。

              临床实践中应灵活运用指南建议

              在临床实践中,医生对于乙肝本身、乙肝相关指南建议及建议背后所遵循原理的深入理解非常重要。同样重要的是,医生必须要对患者的HBV复制和活动情况、肝脏疾病所处的阶段、是否存在合并症以及患者的社会背景及意愿进行细致评估。对于疾病特点相同的患者,治疗管理的决策可能有所差异。

              例如,1名正处于免疫耐受期的38岁男性HBV感染者[HBeAg阳性,高HBV DNA,丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常],HCC家族史明确,与相同年龄、相同疾病特征、无HCC家族史且近期计划怀孕的女性相比,治疗决策截然不同。前者应立即给予抗病毒治疗,而后者则应推迟治疗。

              无肝硬化HBV感染者

              对于大多数无肝硬化的HBV感染者来说,应遵循相关指南建议给予相应治疗。而对于处于“灰色区域”、尤其是年龄在40岁以上者,建议行肝活检。若肝活检结果提示肝脏中度或重度炎症,或存在肝纤维化,应督促其接受治疗,且不排除有进展为HCC的风险。

              应在临床实践中增加无创肝纤维化检测手段(如弹性成像)的使用,但纤维化并不是HBV治疗的唯一适应证。对于处于免疫耐受期的HBeAg阳性患者,不建议对其进行抗病毒治疗,而纳入临床试验或40岁以上者除外。对于HBeAg阴性的非活动期携带者,不建议进行治疗。

              例外情况为:需要接受长期免疫抑制治疗的慢性HBV感染者,可不考虑其HBeAg、HBV DNA或ALT水平;免疫耐受期的HBeAg阳性患者,处于妊娠中、晚期交界阶段者;有HCC家族史者,可放松治疗限制。

              抗病毒药物选择


              目前为止,并无指南推荐联合用药。

              在临床实践中,仅不到10%的患者选择PEG-IFN;而ETV与TDF的选择偏好则无明显差异,其中有生育意向的年轻女性偏好TDF;年龄较大、有并发症(如高血压或糖尿病)、可能出现或已经存在肾功能不全者,偏好ETV。

              此外,因仿制药品的出现及疗效更佳的新药正在被研发,治疗费用可能会影响治疗决策的制定。

              停药策略


              PEG-IFN应给药48周,除非患者不能耐受药物不良反应,定量HBsAg不作为停药指标。

              对于肝硬化患者,若未达到HBsAg消失,不能停止NUC治疗。对于无肝硬化的HBeAg阳性患者,HBeAg血清转换及巩固治疗12周之后可停用NUC。而多数无肝硬化的HBeAg阴性患者须长期治疗,可在NUC治疗4年、HBV DNA清除3年后停药,尤其是对于年轻患者或经济有困难的患者。

              TAG标签: 乙肝 治疗 感染 慢性

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