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              肝硬化可以逆转(《大病防治肝硬化防治篇》)

              发布时间:2020-07-06 15:38   来源:admin    作者:admin


              编者按:有关资料显示,我国现有肝硬化患者500万到700万,肝硬化患者病情有轻有重,其中处于活动性、失代偿阶段的患者,病情较为严重,预后不佳。不少肝硬化患者还会发展为肝癌,因此有肝炎-肝硬化-肝癌三步曲之说。肝硬化作为慢性肝炎发展的晚期阶段,可以出现诸多严重并发症,直接危及生命。日前,本报记者采访了解放军302医院医学博士刘士敬和解放军302医院感染五科主任医师张文瑾,就如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗给您提个醒、支个招。

                1 乙肝———肝硬化的先头部队

                据刘博士介绍,引起肝硬化的原因很多,如长期饮酒、长期使用某些药物、长期营养不良等,在我国引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎的种类较多,乙型肝炎和丙型肝炎最容易导致肝硬化。目前我国现有肝硬化病例的80%左右来自于慢性乙肝。慢性丙肝更容易发展为肝硬化,但是丙肝患者的基数较少,所以丙肝肝硬化患者也不多。大多数病毒性肝炎患者是在经历慢性肝炎、肝纤维化等途径逐渐发展成肝硬化的,时间间隔大约十至数十年。尤其在农村等落后地区,年轻时一般不体检,有潜在的问题不易被发现,只有通过
              偶然的查体被发现。但是一些急性或亚急性重型肝炎患者,在发生肝细胞大片或亚大片坏死后,可以直接演变成肝硬化,时间只需几个月。
                病毒性肝炎有传染性是不争的事实,那么肝硬化有无传染性呢?刘博士解释道:我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起,这些先肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。其他原因引起的肝硬化没有传染性,如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、心源性肝硬化、营养不良性肝硬化等。先肝炎后肝硬化患者的血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不一、毒力大小不等的肝炎病毒。这些病毒可以通过输血、医疗器械、垂直传播等形式传播给他人,但是一般接触,如共事、餐饮、握手、交谈等等,不会导致乙肝或
              丙肝的传染。
                对于乙肝肝硬化的家属,应该及时检查乙肝病毒五项指标,根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。肝炎后肝硬化患者住院时,应与其他病因引起的肝硬化患者相对隔离,避免血液接触和污染。肝炎后肝硬化患者不宜从事餐饮、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具应该定时消毒。

                2 肝硬化绝非不可逆转

                刘博士特别强调,过去一直认为肝硬化是不可逆的,得了肝硬化,就再也不会好了,长期以来,医学界甚至也有类似观点,令患者惊恐不安。其实,肝硬化不能逆转的结论是不正确的,也是过时的。最新的研究成果表明,肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的。在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中,发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段,但是经过适当治疗和调养,病情趋于稳定、好转,个别患者经过几年的调治后,肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实,医学界展开了深入细致的科研实验工作。实验证实,肝硬化是完全可以逆转的。逆转肝硬化的治疗应该标本兼治,所谓治本要针对病因,解决肝硬化的源头问题,引起肝硬化的原因各不相同,治疗起来,先要清除这些病因:如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化,医学上称之为肝炎后肝硬化,对于肝炎后肝硬化患者,应该首先考虑抗病毒治疗,最好是在疾病早期开展,如在硬化早期使用α或γ干扰素等。临床发现,使用中药制剂后,门静脉压力有所下降,脾脏回缩,各项肝纤维化指标有明显下降,证明肝纤维化是可以逆转的。

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