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              dna修复能治乙肝吗哪些人群需要接种乙肝

              发布时间:2021-04-21 17:44   来源:原创    作者:乙肝

              你走进乙肝治疗的误区了吗?

                乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。在我国有慢性乙肝患者大约有2000万人,而乙肝表面抗原携带者达9300万人。对于如此流行的疾病,大家对其的了解却知之甚少,以下总结了大家对于慢性乙肝认识所存在的误区。

                误区一:追求乙肝病毒表面抗原转阴

                乙肝病毒表面抗原转阴,是许多慢性乙肝病人的梦想。

                目前的确有一些药物,例如长效干扰素等,有助于提高乙肝病毒表面抗原转阴的比例,但也只能使少数患者实现这一目标。因此患者一味追求乙肝病毒表面抗原转阴是不现实的。

                实现乙肝病毒表面抗原转阴就像赢得了金牌,而能够赢得银牌也很好。对于e抗原阳性患者而言,这个银牌就是实现e抗原血清学转换(即e抗原消失,出现e抗体,也就是大三阳转为小三阳)。如果实现了e抗原血清学转换,这说明人体的免疫功能有所恢复,患者日后发生肝硬化、肝癌的风险会大大降低。

                误区二:乙肝需要终身治疗

                近年来,随着抗病毒治疗观念的深入人心,以往那些自称“治乙肝,几个月包好”的虚假宣传越来越没有市场。但与此同时,患者似乎走上了另一个极端,即认为乙肝需要终身治疗。

                慢性乙肝需要长期治疗,但绝不是终身治疗。从患者的长期利益考虑,终身服药也是不合理的。合理的治疗方案应该是有限的疗程,就是经过一段时间科学的抗病毒治疗,最终帮助患者实现停药,而且停药后病毒仍旧受到持续抑制、病情不会反复。对于实现有限疗程的治疗策略而言,替比夫定是目前最有优势的药物。

                误区三:避免与乙肝病毒感染者日常接触

                乙肝病毒传播主要通过血液、母婴和性传播。一般的日常生活接触,比如共同进餐、一起工作,是不会传播乙肝病毒。成年人即使发生急性乙肝,转变成慢性乙肝的比例也只有5%,不必过分紧张。

                预防乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗,使其产生保护性抗体。与乙肝病毒携带者接触应注意避免皮肤、黏膜的破损。世界卫生组织目前推广预防乙肝的策略是新生儿接种乙肝疫苗、儿童补种和高危人群接种。我国也要求,婴儿出生以后24小时之内接种疫苗,越早越好。

                误区四: 慢性乙肝一定会母婴传播

                据统计,我国乙肝病毒携带者有9300万人,其中有些是育龄女性。乙肝母亲会不会生出乙肝宝宝?

                如果母亲是慢性乙肝患者,应积极接受抗病毒治疗,病情得到控制后再怀孕;如果母亲是乙肝病毒携带者,则不需要进行抗病毒治疗,可以怀孕,但要加强随访。在分娩过程中应加强对新生儿的保护,新生儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,使他们感染乙肝病毒的风险大大降低。


              长效干扰素治疗慢乙肝注意事项

                慢乙肝抗病毒药有两类:

                干扰素和核苷(酸)类似物。这两类药物更具特点,干扰素尤其是长效干扰素的优势在于疗程有限,实现e抗原转换,即大三阳转小三阳,甚至表面抗原清除的机会比较高,因此停药机会大大增加。很多病友了解了干扰素的这一特点后决定接受这种治疗,希望着自己能成为“幸运儿”。

                多年来,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗临床研究结果越来越多,以聚乙二醇干扰素为代表的干扰素抗乙肝病毒的治疗和疗效取得长足进展,把当初的病毒学应答,提高到HBeAg血清学转换,再到HBsAg消失和血清学转换,为慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提出了名确的目标。

                不过,在经过一段时间治疗后部分患者的疗效没有达到预期的效果,他们开始灰心丧气,甚至直接放弃干扰素治疗。干扰素是一种生物制剂,是免疫调节剂,不同的个体对干扰素的反应不同,但目前的临床研究已经证实,长效干扰素是帮助慢乙肝患者实现大三阳转小三阳的一线治疗方案,是最好的选择。用长效干扰素如果疗效理想当然是众望所归,如果疗效暂时未如人意,应该积极的调整治疗方案,使药物的疗效最大化,争取更好的疗效。

                在这种情况下,要做的是以下几个方面:

                首先,与医生沟通回顾以往的用药情况,看是否存在剂量、用药次数的不足,如果有因为发热等不良反应而影响用药依从性的,应及时请医生帮助解决。

                其次,遵医嘱按时随访,详细记录用药以后的各种应答情况。研究证实,最能预测长效干扰素最终疗效的就是这两个指标,其中表面抗原现在在很多地方都已经可以做定量检测,根据定量检测的结果,医生可以做较为准确的判断。例如,一项大规模的研究,结果显示,聚乙二醇干扰素治疗24周时,如果表面抗原降低至1500IU/ml以下,患者在48周治疗结束后24周e抗原持久转换率为54%,其他患者这一比例则相对较低。因此,临床专家建议对于长效干扰素治疗24周后不同应答的患者要有不同的治疗策略,对于应答较好的即表面抗原水平低于1500IU/ml的,只需要继续治疗至48周,对于其他的患者则要考虑联合核苷(酸)治疗或是做好延长长效干扰素疗程的打算。研究结果显示,联合或延长治疗都能有效提高长效干扰素的疗效,这要比直接放弃长效干扰素更为合理。

                最后,把握好停药点。研究结果发现,长效干扰素停药时的e抗原和表面抗原状况能够预测停药后的疗效是否稳定,有研究提示停药时e抗原已转换且表面抗原低于10IU/ml的患者停药后稳定性非常好。如果在完成常规的干扰素疗程后,疗效与此还存在比较大的差距,可以根据具体病情,考虑延长治疗或是联合或继续核苷(酸)类似物治疗。

                总之,由于慢性乙型肝炎患者干扰素治疗中在游离病毒的清除、病毒感染肝细胞的清除和肝脏HBV-DNA的清除半衰期存在巨大差异;患者的治疗,特别是以干扰素为基础的抗病毒治疗已经以是否达到持久免疫控制为判定是否能停药的标准,治疗应答良好的患者为了追求更高的免疫控制目标,甚至获得“临床治愈”等多方面因素的影响,更多的患者需要通过延长治疗来实现目标,个体化的治疗可使患者获得免疫控制的机会最大化。成功不是一蹴而就的,长效干扰素的治疗需要技巧,疗效最大化需要良好的治疗策略,遇到问题切莫轻言放弃,与医生充分沟通,审慎分析,及时调整治疗方案才是上策。

              乙肝抗体是怎么回事

                乙肝抗体是人体在乙型肝炎病毒刺激后的产物。用来提示机体感染乙肝病毒。
                乙肝抗体主要分为三种抗体:表面抗体(抗-HBs)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。
                1、抗-HBs指的是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)激发人体免疫系统后所产生的抗体,它是一种具有保护作用的抗体,它能去除掉乙肝病毒的感染力,进而保护人体免受乙肝病毒的袭击。
                2、抗-HBe指的是乙肝病毒e抗原激发人体免疫系统后产生的抗体,它一般是在提示乙肝病毒正复制的HBeAg消失后才出现的,如果它阳性,说明大多数乙肝病毒的复制已经停止,随后病情会由活动变为静止。
                3、抗-HBc这是乙肝核心抗原(HBCAg)激发人体免疫系统后产生的抗体。它与抗-HBs和抗-HBe都不一样。它的阳性提示感染过或新近正感染乙肝病毒。
                一般情况下我们所说的乙肝抗体就是乙肝表面抗体,也就是保护性抗体,能有效保护人体免受乙肝病毒的危害。最主要的获得方式是乙肝疫苗接种。
                所以,三种乙肝抗体分别有不同意义,临床上一般通过检测乙肝五项等,来综合判断感染的现状和转归。


              乙肝可以通过唾液传播吗

              乙肝传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播,能否通过唾液传播依情况而定。在大三阳的患者中,若唾液中病毒含量较高,而接触者口腔黏膜破溃,则可能导致传染。但是,成年人对乙肝免疫力强,且唾液中病毒量相对少,被传染的几率往往很低。未注射过疫苗或无抗体的患者,建议正规注射乙肝疫苗,是最好的预防途径。

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