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              哺乳期乙肝表面抗原尿毒症与乙肝的关联

              发布时间:2021-04-21 17:27   来源:原创    作者:乙肝

              部分应答患者也应检查依从性。
                
              低耐药基因屏障药物 如LAM或LdT,治疗24周部分应答者,应换用更强效的药物(ETV或TDF),无交叉耐药者优先。
                
              疗效中等、耐药相对迟发药物 如ADV,治疗48周部分应答患者,应换用更强效药物(ETV或TDF),无交叉耐药者优先。
                
              强效、高耐药基因屏障药物 如ETV和TDF,治疗48周部分应答者的管理还有争议。应衡量患者的HBV-DNA水平和动力学特点。HBV-DNA持续下降者可继续治疗,因长期治疗病毒学应答率增加、耐药风险很低。
                
              >>亮点:对于LAM、LdT或ADV部分应答患者,建议直接换用强效药物,而不是加用无交叉耐药的药物。如ADV部分应答者可换用ETV。
                
              耐药
                
              发生耐药时,应用无交叉耐药的最有效的抗病毒药物进行挽救治疗,以将诱导多药耐药变异株的风险降到最低。应严格避免低基因屏障药物(LAM、LdT、ADV)序贯单药治疗,因为发生多药耐药的风险很高。
                
              LAM耐药 换用TDF和加用TDF同样有效;若没有TDF,加用ADV。
                
              ADV耐药 若在应用ADV之前未接受过NUC治疗,换用ETV或TDF,高病毒载量患者优先考虑ETV;既往为LAM耐药者,换用TDF并加用核苷类似物。
                
              LdT耐药 优先考虑换用或加用TDF;若没有TDF,加用ADV。
                
              ETV耐药 很少见,可换用或加用TDF;若没有TDF,加用ADV。
                
              TDF耐药 相关经验不足,不过加用ETV、LdT、LAM或ETC应该是合理的。若患者既往未用LAM治疗,换用ETV,若患者为LAM耐药,首选加用ETV。
                
              >>亮点:对ADV耐药的管理建议大幅修改,根据既往NUC使用情况,可采取换药(ETV或TDF)或换药并加药的方式进行挽救治疗。
                
              NUC有限疗程治疗(HBeAg阳性患者)


              乙肝是否可以抗病毒治疗

                乙型肝炎的治疗,国内和国际上主要应用的是核苷(酸)类药物(NAs)。由于NAs的治疗机制主要是抑制而非清除病毒,所以NAs对于HBV DNA的转阴来说是非常好的方法。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,对于部分合适的慢性乙型肝炎患者应尽可能追求“临床治愈”的目标,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织学的改变。由于干扰素具有调节免疫和溶解cccDNA的作用,因此相比单用NAs而言,联用干扰素治疗对于实现“临床治愈”,即清除HBsAg的作用更强。另外,干扰素联合NAs,可以减少NAs的耐药发生,提高现有NAs使用者的疗效。总体而言,干扰素治疗乙型肝炎还是有很大的空间。
                对于乙型肝炎而言,NAs或者NAs联合干扰素的抗病毒时间比较长(通常为3~5年)。对于病毒抑制好,而肝纤维化进展的患者,中医中药对抗纤维化、对于抗炎保肝有非常强大的优势,可以配合中医中药或者其他药物进行抗肝纤维化的治疗。

              乙肝一定要治疗吗

              乙肝是否需要治疗,根据患者生化检查结果情况决定,如肝功能较稳定,B超检查无明显异常,年轻的患者可以暂时观察,定期复查、随诊,通常半年内检查一次即可。如有肝硬化、肝癌家族史或年龄超过40岁的患者,建议每年至少查2-3次,甚至更多。如感染乙肝应注意:

              1、定期检查;

              2、平时注意休息,生活有规律;

              3、饮食应清淡易消化,戒酒;

              4、家内所有成员应到医院检查,根据检查的结果,决定是否注射乙肝疫苗。


              乙肝病毒携带者有肝损伤吗?

              乙肝病毒携带者并没有隶属乙肝病人。咱们将乙肝病毒表面抗原连续存在六个月之上的人群定义替乙肝病毒携带者。即使两者全部有出现出乙肝病毒表面抗原阳性,但关于乙肝病毒携带者来说,并没有显著的症状,表现替肝功能平常、转氨酶水平平常,并没有发展替肝炎。平常状况下不须要实行抗病毒医疗,能够平常的工作生活。那么,乙肝病毒携带者有肝损伤吗?

              (乙肝歧视)

              乙肝病毒携带者,察看一下,有肝损伤的状况存在吗?

              慢性HBV携带者是因为居于免疫耐受期,平常状况下病人肝内没有炎症活动或仅有轻微炎症,并且当前病人抵抗病毒医疗成效欠佳,通常不推荐抵抗病毒医疗,但关于年龄超出35岁、有肝癌家族史的高病毒载量病人须要考虑抗病毒医疗。没有症状HBV携带的人即使没有转氨酶波动、没有症状,但并非全部不存在肝损害。

              除了常规的乙肝病毒以外,还有一种比较特别的乙肝病毒,这个病毒在常规病毒基础上,病毒前C区有显著的变异。这种乙肝病毒在南欧地区乃至亚洲地区全部相对比较经常见到,这种乙肝病毒的感染率在40——80%之间。

              这种病毒的特征便是,就算身体血清当中:HBeAg就是阴性、乙肝病毒的活跃度与复制率全部相对比较低,病情同样能不停的发展。病人能伴有持续性或许间歇性的转氨酶升高的的症状,并且通过常规干扰素医疗不好控制。

              要想认识能否感染的是不是这样的病毒,通过简单的HBV-DNA检验就可以检查出来,接着按医嘱治疗。

              患者身体内的乙肝病毒导致肝细胞的一些成份改变,进而身体的免疫系统开始对编译以后的的肝细胞实行进攻,进而导致肝脏炎症,导致肝损伤。这种状况检验身体的抗体就可以检验出来,假如这里面某项目标替阳性,那样便是这个缘由导致异常。

              (乙肝携带者莫歧视)

              乙肝病毒携带者有肝损伤吗?不一定的,因此,乙肝病毒携带者需要实行定期监测并做好平日保健,不然假如显现肝损伤,一起显现不一样程度的病变,就也许发展替真实的乙肝病人。

              TAG标签: 病毒 治疗 乙肝

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