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              宝宝乙肝2.3阳南京成人乙肝疫苗乙肝可以开饭店吗

              发布时间:2021-04-21 14:56   来源:原创    作者:乙肝

              哪些人适合接受长效干扰素治疗?

                     目前慢乙肝抗病毒治疗药物分为两类:长效干扰素和核苷类药物。这两类药物各具特点,总的来讲,核苷类药物为口服制剂,服用方便,可以比较快的降低HBV DNA,使转氨酶复常,不过这类药物需要长期甚至终身服用,一旦停药复发率较高。
                长效干扰素类药物需要注射治疗,使用过程中可能会出现一些不良反应,不过这类药物也有其明显的特点:可以在有限疗程内实现较高比例的HBeAg血清学转换与HBsAg清除率,并且在停药以后能够长期维持这种疗效。
                实现HBeAg血清学转换甚至HBsAg清除,意味着患者获得了临床治愈,可以安全停药,这显然令人期待。不过,很多患者在初次面临治疗方案选择时还是会犹豫不决,他们会考虑自己是否适合接受长效干扰素治疗?接受长效干扰素获得应答的机会多少?
                究竟应该如何判断自己是否适合接受干扰素治疗呢?首先,从理论上讲,所有慢乙肝患者都应该优先选择长效干扰素治疗。
                因为相比核苷类治疗,长效干扰素治疗有可能实现临床治愈,通过有限疗程安全停药的机会比较大,而且即便没有实现临床治愈或HBeAg血清学转换,患者也能够获益,因为长效干扰素治疗能改善疾病预后,降低肝硬化、肝癌的风险,同时即便没有应答也不影响后续核苷类的治疗。
                而一开始选择核苷类治疗的话,相对临床治愈的机会很小,通常需要长期甚至终身治疗。
                其次,对于优势患者更应该考虑优先选择长效干扰素治疗。所谓干扰素治疗的优势患者,是接受长效干扰素治疗能实现更高e抗原血清转换(即“大三阳”转为“小三阳”)、临床治愈机会的人群。他们的特点是初次接受慢乙肝抗病毒治疗,高酶低毒(转氨酶水平较高,HBV DNA水平较低)。
                临床研究证实,在HBeAg阳性的大三阳慢乙肝初治的转氨酶5倍正常值以上的患者中,聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,停药后24周HBeAg血清学转换率超过60%。而这类患者停药后3年HBsAg清除率可以达到30%。
                另外,在了解长效干扰素的优势以及优势患者的特征外,还要明白,有部分患者不适合干扰素治疗,这些患者主要是具有治疗禁忌证的人,例如对干扰素过敏、有精神障碍、抑郁症、自身免疫性疾病,以及已发生失代偿性肝硬化者。
                总之,长效干扰素是实现临床治愈的优选治疗方案,慢乙肝初治患者如无干扰素禁忌证,均可优先考虑长效干扰素治疗,尤其是高酶低毒的优势患者,更是应该在初治的时候把握机会,争取早日实现安全停药。


              该《共识》是针对中国肝病患者、具有中国特色的专家共识,是国内肝病领域权威专家智慧的结晶。《共识》的发布将推动我国肝病诊疗事业迈向新台阶,让我们拭目以待!

              知者无畏,笑对乙肝

              原标题:知者无畏,笑对乙肝

              平静的外表下,隐藏着一颗狂热的心;

              粗糙的衣壳里, 包含着的躁动的基因。

              没错,我就是乙肝病毒。

              跋涉千山 万水,历经艰难险阻,只为找到心中的唯一。

              我的 小心肝在哪里?我要给你生猴子。

              终于,不可描述的一幕发生了…


              注射乙肝疫苗为何不产生抗体?

                乙肝疫苗按规定时间接种3次,几个月后复查乙肝病毒五项指标,不产生抗体是很多朋友经常咨询的问题,大概有以下几种情况:

                1、检测方法不精确:实际已产生抗体,但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法,如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果

                2、免疫反应太弱:机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同时,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物,如猪苓多糖、卡介苗等,被认为可以提高免疫效果。

                3、已发生隐匿性感染:如按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV―DNA)。因为,有少数病人实际上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用现有的检测方法查不出来,或者乙肝病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应,另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射乙肝疫苗,也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物,如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒,在这种情况下,再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗―HBs。

                4、有乙肝家族史:或经常和乙肝患者接触的人,应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高,有一些成员感染乙肝病毒后,出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪,也不要乱用药;定期复查,注意肝功能变化至关重要。

                5、免疫功能低下、免疫缺陷者:有类似情况的人不易产生抗体,如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

                6、乙肝病毒发生变异:变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用。

                7、另外部分人即使接种全程乙肝疫苗,也有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体,对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。

              TAG标签: 治疗 乙肝 干扰素

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